乳腺癌作为女性中最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的身心健康。同其他恶性肿瘤相比，乳腺癌患者有较长的生存期，在这个过程中，发生第二肿瘤的风险也较高。研究表明，乳腺癌能使甲状腺第二原发癌的发生率显著提高，而既往诊断为甲状腺癌的患者，再发乳腺癌的风险也较其他人群明显升高。临床上我们也常见到甲状腺结节与乳腺结节并发的患者。为何甲状腺癌和乳腺癌有着纠缠不清的关系呢？
乳腺癌容易合并甲状腺肿大。在临床上，不少乳腺癌患者有甲状腺肿大的问题，大多没有明显的症状，通过体格检查时才发现。
根据研究调查乳腺癌并发甲状腺结节的概率在49.4%左右，这个比例是非常高的。乳腺癌患者患甲状腺癌的风险明显高于一般人群，而且甲状腺激素水平、抗体水平对乳腺癌的治疗也有很大的影响。
乳腺和甲状腺都是激素依赖性器官，而且都受下丘脑垂体调控，所以这两种疾病常常同时发生。
不仅如此，纽约哥伦比亚大学外科助理教授、医学博士JenniferHongKuo一项数据库分析中表明:
与普通人群相比，乳腺癌生存者发生原发性甲状腺癌的风险有所提高；发生甲状腺癌的乳腺癌患者更加年轻，其乳腺肿瘤体积更小、更具有侵袭性。
研究表明，自身免疫、电离辐射、碘摄入过量、雌激素、环境内分泌干扰物、负性社会心理因素、遗传等都可能促进甲状腺癌发病率。而乳腺癌的发病因素也有自身免疫、雌激素、心理因素等，与甲状腺癌发生的诱因有一定程度的重合。也就是说，发生乳腺癌的诱因也可能导致甲状腺的发生。
研究人员统计的一项研究报告，得出结论是乳腺癌患者比普通人群患甲状腺癌的风险高55%，甲状腺癌患者比普通人群患乳腺癌的风险高18%。
那么乳腺癌患者为什么容易患甲状腺癌?
虽然目前并没有确切的原因可以证明乳腺癌患者比普通人群容易得甲状腺癌，但是我们可以推测以下的几个因素：
1.雌激素
甲状腺的发病率与雌激素具有相关性，好发于女性甲状腺的发病率与雌激素具有相关性，好发于女性，尤其是35-45岁的中青年女性，主要与体内分泌的雌激素、孕激素水平有关。乳腺癌患者也是由于体内的雌、孕激素水平高,好发于40-50岁的女性。乳腺与甲状腺受类似的激素作用，乳腺组织存在丰富的促甲状腺激素(TSH)受体；雌激素也影响甲状腺的发育。专家学者发现乳腺癌患者的由甲状腺合成的三碘甲状腺原氨酸(T3)四碘甲状腺原氨酸(T4)水平较正常人群显著增高，T3可能增强乳腺肿瘤细胞增殖。T3、T4水平异常容易引起甲状腺疾病，控制不良则引起甲状腺癌。
2.影像学检查
乳腺癌患者在诊断、复查过程中，经常要做CT、核磁共振等检查，将自己暴露在这种辐射环境中，多次的检查，甲状腺受影响的概率就比较大。
3.放射的作用
甲状腺是人体对射线比较敏感的器官，而部分乳腺癌患者在后期辅助治疗中常常进行放疗，放射线对于人体本身就是一种伤害。
4.遗传因素
Cowden综合征又称为多发性错构瘤综合征，是一种少见的遗传性疾病，本征合并恶性肿瘤的发生率高达40%，主要为乳腺癌和甲状腺癌。
5.心理因素
心理状态不仅是乳腺癌的诱因，也是甲状腺癌的诱因，有些患者发病后，没有调整好自己的心理状态，整日处在焦虑、抑郁的情绪中，不利于乳腺癌的康复，还可能导致第二癌如甲状腺癌的发生。
▌中医经络角度联系
中医角度来讲，经络是联系甲状腺和乳腺的桥梁，其中足厥阴肝经与之关系最为密切。甲状腺与乳腺同位于肝经循行路线上，“女子以肝为先天”，足厥阴肝经“上贯膈，布胸胁”，与乳腺相交，“循喉咙之后”与甲状腺相交。
肝经多血少气，主疏泄，能使脏腑经络之气运行通畅无阻。同时肝主调畅情志，肝气郁结或亢逆太过，均会导致情志活动的失常，反过来如果因为情志因素，肝主疏泄功能失司，肝郁气滞，则可导致肝经气血运行不畅，血瘀脉内；同时中焦气机升降失调，脾失运化而痰浊内生，阻塞经络；肝郁易化火，炼液为痰，致使痰凝、血瘀聚于脉内。痰凝血瘀可随肝经气血运行聚集至甲状腺、乳腺部位，导致两腺产生结节，甚至引发肿瘤。因此，情志与甲状腺和乳腺双原发癌的发生有一定的联系。
▌中医外治有妙招
对于早期乳腺癌与甲状腺癌，最主要的治疗手段是外科手术切除，预后也较好，但术后并发症对患者的生活质量和身心健康影响较为严重，如术后焦虑、抑郁、失眠，癌因性疲乏，以及放化疗导致的不良反应如骨髓抑制、恶心呕吐等，对患者后续治疗的依从性及信心都有一定的影响。
中医药可贯穿于肿瘤防治的全过程，并在各阶段发挥重要作用，如癌前预防；术后减少并发症，提高生活质量；减轻放化疗的不良反应，提升治疗依从性和敏感性；提高机体免疫力，预防复发和转移等。
从上文中不难看出，两腺疾病的发生与肝经密切相关，情志因素为重要的起病原因，肝经气血运行不利、痰凝血瘀为重要病机，治疗以通利肝经、温阳化痰、化瘀散结为法。对于肿瘤治疗过程中的各种症状，通过辨证论治，合理应用中医技术，亦能起到不错的疗效。下面给大家介绍几种中医外治疗法。
①穴位贴敷
对于乳腺、甲状腺结节已成的患者，辨证开具中药颗粒，用黄酒、香油、蜂蜜等将药物调成糊状，直接贴敷于结节局部，使药物渗透皮肤直达病所，起到散结之效。
②刮灸疗法
刮痧与艾灸相联合，综合运用温通补泻之法，起到疏经通络的作用。部位选择以经络腧穴理论为主导，可以结合肝胆经的走行，选取相关腧穴进行刮灸治疗，如肝气郁结者以泻法刮肝俞、胆俞以疏肝理气等。
③中药膏摩
辨证开具处方颗粒制成药膏，将药膏涂在人体特定部位，如腹部、足三里等，然后点揉、按摩，通过手法使药物渗透，达到理气健脾、温阳化痰、改善疲乏的目的。同时也能够有效缓解化疗导致的骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应。
④五行罐
五行罐相较于普通火罐效力更强，通过拔罐、走罐、闪罐等方法起到温经通络、调气和血的作用。留罐时通过在罐顶点火，增强其温通之力，激发人体阳气，调和脏腑，共同达到疏通经络、祛除瘀滞、行气活血的作用。临床应用此法对于乳腺癌相关性失眠有不错的疗效。
内容来源：中南医院甲状腺乳腺外科公众号；中国中医药报，孙韬 北京中医药大学东方医院
